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Disfunción Microvascular
Coronaria (CMD)

Vaya más allá de la angiografía para llegar a la causa raíz de la angina persistente 



     

CATH CMD es un algoritmo global que captura los detalles esenciales de la realización del flujo de trabajo de termodilución en bolo y ayuda en la toma de decisiones de forma sencilla y gradual. En resumen, CATH captura cómo realizar la termodilución en bolo y CMD captura qué hacer con las mediciones de la reserva de flujo coronario (CFR) y el índice de resistencia microcirculatoria (IMR) para proporcionar un diagnóstico de Disfunción Microvascular Coronaria (CMD).

Una evaluación fisiológica integral (con índice de ciclo completo en reposo (RFR), reserva fraccional de flujo (FFR), IMR y CFR) de las arterias epicárdicas y la microvasculatura puede proporcionar a los pacientes con angina persistente un diagnóstico preciso para mejorar los resultados.1
DESCARGAR EL ALGORITMO CMD

Enganche del catéter

  • Enjuague bien2
  • Compromiso de guía coaxial2
  • Asegúrese de que no haya amortiguación2
    

Cable de avance

  • Interrogar a LAD a menos que haya un territorio
    específico de interés1
  • Haga avanzar el sensor de alambre 2/3
    distalmente en el vaso    3
  • Administrar GTN/NTG2
    

Tiempo de tránsito 

en reposo

  • Enjuague/purgue antes del descanso para
    eliminar la sangre y el contraste3
  • Solución salina a temperatura ambiente3
  • Brisk 3 ml x 3 inyecciones3
  • Aborde los valores atípicos (± 0,25 s) antes de continuar*4

*Repetir la medición de Tmnrest

    

Tiempo de tránsito

hiperémico

  • Inducir hiperemia5
  • Confirmar hiperemia*6
  • Enjuague/purgue antes de Tmnhyp
    para eliminar la sangre y el contraste6
  • Solución salina a temperatura ambiente6
  • Brisk 3 ml x 3 inyecciones6
  • Aborde los valores atípicos (± 0,15 s) antes de continuar**4

*Disminución de la presión, síntomas del paciente, caída de FFR
**Repetir la medición de Tmnhyp

    

Reserva de flujo coronario

(CFR)

  • CFR <2,5*4
  • CFR zona gris 2.0-2.4*

*Consenso en evolución

    

Índice de Resistencia

Microcirculatoria (IMR)

  • IMR ≥251
  • Utilice IMRcorr si FFR ≤0,807
    

Diagnóstico

  • Diagnóstico de CMD basado en IMR ≥25 y CFR <2,5*1,4
  • CFR zona gris 2.0-2.4*
  • Consulte las directrices y el documento de consenso1,4,8,9

*Consenso en evolución

    

GTN (trinitrato de glicerilo) | NTG (nitroglicerina) | LAD (descendente anterior izquierda) | FFR (reserva de flujo fraccional) | IMRcorr (IMR corregida) | CMD (disfunción microvascular coronaria) | Tmnrest (tiempo medio de tránsito en reposo) | Tmnhyp (tiempo medio de tránsito hiperémico)

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Recursos


  • Imagens de alta resolução
  • Ponta de Troca Rápida para facilitar o carregamento e o rastreamento
  • Design de bainha próprio para calibração contínua durante o recuo
  • Marcadores radiopacos - na ponta distal, na lente de imagem e a 50 mm proximal à lente - auxiliam o médico a alinhar o recuo da OCT com a região de interesse
  • Marcadores no eixo - a 90 cm e 100 cm notificam o médico quando a ponta distal está saindo do cateter-guia
  • Ponta de perfil baixo de 2,7 F
  • Revestimento hidrofílico Compatível com fios-guia padrão de 0,014"
  • Compatível com o Software D.2, AptiVue™ E.2 e Ultreon™ 1.0 ou superior


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Heading 3

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Column 1 Heading

  • Item1
  • Item2
  • Item3
  • Item4

Column 2 Heading

  • Copolímero fluorado
  • Durabilidad, flexibilidad y elasticidad del recubrimiento para el uso del stent
  • Biocompatibilidad reconocida para los implantes cardiovasculares17-20
  • Atrae la albúmina a la superficie para la tromborresistencia21
  • Inflamación mínima17-19
  • Endotelialización rápida y funcional17,21,22
  • Aplicación multicapas sobre una imprimación para minimizar los defectos en el recubrimiento20

Column 3 Heading

  • Item 1
  • Item 2
  • Item 3
Referencias
  1. Kunadian V, et al. EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries. EHJ. 2020; 0, 1-21.
  2. Berry C. Fractional Flow Reserve, Coronary Flow Reserve and the Index of Microvascular Resistance in Clinical Practice. Radcliffe Cardiology. 2014, 1-6.
  3. Fearon W, et al. Invasive Assessment of the Coronary Microvasculature: The Index of Microcirculatory Resistance. Circ Cardiovasc Interv. 2017; 10:e005361
  4. Perera D, et al. Invasive coronary physiology in patients with angina and non-obstructive coronary artery disease. Heart. 2022; 0, 1-8.
  5. Ford T, et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. JACC. 2018, 72, 2841-55.
  6. Ang D, et al. Interventional Diagnostic Procedure: a Practical Guide for the Assessment of Coronary Vascular Function. JOVE 2022; 181, e2265.
  7. Yong A, et al. Calculation of the Index of Microcirculatory Resistance Without Coronary Wedge Pressure Measurement in the Presence of Epicardial Stenosis. JACC: Cardiovasc Interv. 2013; 6, 53-8.
  8. Knuuti J, et al. ESC guidelines. EHJ. 2020; 41, 407-477.
  9. Gulati M, et al. 2021 Chest Pain Guideline, Circulation. 2021; 144, e368-e454.

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