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La Diferencia Perclose™
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INTEGRAL
Amplia gama de aplicaciones transfemorales
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VERSATIL
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Mantén el acceso con la guía incluso después del despliegue de las suturas Perclose™ para conservar abiertas todas las opciones terapéuticas.1
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Resultados del Estudio XIENCE 28 y XIENCE 906
Stent XIENCE™ con DAPT a corto plazo: Eventos isquémicos
Entre los pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR), el stent XIENCE™ con DAPT de 1 o 3 meses redujo el sangrado grave sin aumento en los eventos isquémicos, incluido el infarto de miocardio (IM) y todas las muertes.6
XIENCE 28: DAPT de 1 mes en pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR)
XIENCE 28: Todas las muertes o IM

XIENCE 90: DAPT de 1 mes en Pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR)
XIENCE 90: Todas las muertes o IM

Stent XIENCE™ con DAPT a corto plazo: Reducción del sangrado severo
En la misma población de pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR), el stent XIENCE™ con DAPT de 1 o 3 meses redujo el sangrado severo sin aumento en los eventos isquémicos.6,*
XIENCE 28: Sangrado BARC 3-5

XIENCE 90: Sangrado BARC 3-5

*El análisis estratificado por puntaje de propensión para el sangrado BARC 3-5 no fue preespecificado. BARC 2-5 fue un criterio de evaluación secundario reforzado para su significación estadística. En ambos estudios, para BARC 2-5, el stent XIENCE™ mostró una tasa de sangrado numéricamente menor para DAPT de 1 o 3 meses frente a una DAPT de 6 meses o DAPT de 12 meses, respectivamente.
Stent XIENCE™ con DAPT a corto plazo: Baja tasa continua de trombosis del stent
El stent XIENCE™ es reconocido por sus tasas bajas de trombosis del stent (ST), y es significativamente más tromborresistente que otros DES.7 Esto es evidente, incluso con datos de DAPT a corto plazo. El stent XIENCE™ con DAPT de 1 mes no mostró aumento en la ST frente a una DAPT de 6 meses, con una tasa de ST de 0.3%. De manera similar, el DAPT de 3 meses mostró una tasa de ST de 0.2%.6
XIENCE 28: Trombosis del stent (ST)
Entre 1 y 6 meses
ARC: ST Definitiva/Probable
El stent XIENCE™ con DAPT corto muestra tasas consistentemente bajas de trombosis del stent: DAPT de 1 y 6 meses son ambos de 0,3% ST, y DAPT de 3 y 12 meses son ambos de 0,2% ST.XIENCE 90: Trombosis del stent (ST)
Entre 3 y 12 meses
ARC: ST Definitiva/Probable
El stent XIENCE™ con DAPT corto muestra tasas consistentemente bajas de trombosis del stent: DAPT de 1 y 6 meses son ambos de 0,3% ST, y DAPT de 3 y 12 meses son ambos de 0,2% ST.El stent XIENCE™ es tromborresistente: Adecuado para la DAPT a corto plazo
El stent XIENCE™ también es reconocido por ser significativamente más tromborresistente que otros DES disponibles en el mercado. Como muestran los hallazgos del estudio, el stent XIENCE™ muestra significativamente menor adhesión plaquetaria (p<0.01) en comparación con otros DES — como se muestra en rojo en las imágenes de microscopía confocal. La adhesión plaquetaria es un factor importante en la trombosis del stent.*8 Estos hallazgos sugieren que esta elección de stent "puede ser idealmente adecuada para DAPT a muy corto plazo".8
*Modelo de desviación ex-vivo en cerdos.

Estudios STOPDAPT: DAPT de 1 mes y 3 meses en una población general9,10
STOPDAPT9 y STOPDAPT 210 fueron ensayos prospectivos del stent XIENCE™ que estudiaron la interrupción de la DAPT a los 3 meses y 1 mes, respectivamente.
Ensayo STOPDAPT 2: DAPT de 1 mes superior a la DAPT de 12 meses10
El ensayo STOPDAPT 2 reveló que la DAPT de 1 mes demostró seguridad superior a la DAPT de 12 meses, para el criterio de valoración principal de eventos cardiovasculares adversos netos (NACE, por sus siglas en inglés). El NACE incluyó muerte cardiovascular, infarto de miocardio (IM), trombosis del stent (ST) definitiva, accidente cerebrovascular o hemorragia mayor/menor de trombosis en infarto al miocardio (TIMI, por sus siglas en inglés). Los 3,009 pacientes de este ensayo controlado y aleatorizado fueron tratados con el stent XIENCE™.10
NACE* significativamente menor con DAPT de 1 mes

Sangrado significativamente menor* con DAPT de 1 Mes

Tasas de eventos isquémicos comparables* con DAPT de 1 mes


“Interrumpir la DAPT a los 3 meses en pacientes seleccionados después de la implantación [del stent XIENCE™] fue tan seguro como el régimen prolongado de DAPT adoptado en el grupo de control histórico.”
— Masahiro Natsuaki, MD, Ensayo STOPDAPT9

Diseño y aleatorización del Ensayo STOPDAPT 210

DAPT corto de 1 mes
- 0 a 1-mes: Aspirina + P2Y12
- Después de 1 mes: Monoterapia con clopidogrel

DAPT de 12 meses
- 0 a 1 mes: Aspirina + P2Y12
- 1 a 12 meses: Aspirina + Clopidogrel
- 12 a 60 meses: Monoterapia con aspirina

- Intervención coronaria percutánea (ICP) exitosa utilizando un stent liberador de everolimus de cobalto-cromo: XIENCE™
- Candidato para DAPT (aspirina/inhibidor del receptor P2Y12) durante 1 año

- Pacientes que necesitan anticoagulantes orales
- Historial de hemorragia intracraneal
- Complicaciones importantes en el hospital (IM/accidente cerebrovascular/hemorragia mayor)
Ensayo STOPDAPT: La combinación del stent XIENCE™ con DAPT de 3 meses es factible9
STOPDAPT9 fue el primer ensayo prospectivo que estudió la interrupción de la DAPT a los 3 meses después de la implantación. Entre otros resultados a 1 año, la tasa de trombosis de stent con XIENCE™ fue de 0.0%.
El ensayo STOPDAPT demuestra la factibilidad de usar el stent XIENCE™ con DAPT de 3 meses9


Conozca más acerca de STOPDAPT 2

“Vale la pena destacar que no se produjo ninguna trombosis de stent definitiva o probable en los pacientes tratados con XIENCE™ incluidos en STOPDAPT.”
— Masahiro Natsuaki, MD, Ensayo STOPDAPT9

STOPDAPT-3 Trial Design and Randomization11

- ICP con uso exclusivo y planificado de un stent liberador de everolimus (EES, por sus siglas en inglés ) de CoCr (XIENCE™)
- Presencia de paro cardíaco súbito (SCA, por sus siglas en inglés) o ARC-HBR
- Elegible para DAPT (aspirina/inhibidor P2Y12) durante 1 mes.
Diseño del estudio y aleatorización
Grupo 1:
0 a 1 mes: Aspirina + P2Y12 (Prasugrel)
Después de 1 mes: Monoterapia con clopidogrel
Grupo 2:
0 a 1 mes: P2Y12 (Prasugrel)
Después de 1 mes: Monoterapia con clopidogrel
El Ensayo STOPDAPT-311 se diseñó para estudiar la DAPT de 0 meses* (SAPT˄ utilizando solamente un inhibidor P2Y12) para pacientes con paro cardiaco súbito (SCA) y alto riesgo de sangrado (HBR).
Aunque los resultados son comparables tanto para hemorragias como para eventos isquémicos en los brazos de DAPT y TAPS, el estudio no cumplió con su criterio de valoración y concluyó en usar DAPT durante 1 mes después de la ICP.



El stent XIENCE™ sigue siendo el ÚNICO DES con la indicación de DAPT más corta, que puede ser tan corta como 28 días.12


Referencias
A septiembre de 2024, según datos de participación de mercado global archivados en Abbott.
*En comparación con los competidores. Datos archivados en Abbott.
Sistemas de cierre vascular con sutura Perclose™
1. Perclose™ ProStyle™ SMCR System and Perclose ProGlide™ SMC System – Instrucciones de uso (IFU). Consulte las IFU para obtener más información.
2. Datos archivados en Abbott.
3. Informe financiero de julio de 2024. Datos archivados en Abbott.
4. El 8 de noviembre de 1993, se presentó la primera patente (Perclose) para el dispositivo de cierre vascular con sutura percutánea.
Intervenciones Coronarias Percutáneas (ICP) - Percutaneous Coronary Interventions (PCI)
5. VARIS, E.; GURBUZ, D. C. Learning Curve of Perclose ProGlide Utilization During Percutaneous Coronary Intervention. Cureus, [s. l.], v. 15, n. 4, p. e38155, 2023.
6. NIKOLSKY, E. et al. Vascular complications associated with arteriotomy closure devices in patients undergoing percutaneous coronary procedures: A meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology (JACC), [s. l.], v. 44, n. 6, p. 1200–1209, 2004.
7. BHATT, D. L. et al. Successful “pre-closure” of 7Fr and 8Fr femoral arteriotomies with a 6Fr suture-based device (the Multicenter Interventional Closer Registry). The American journal of cardiology, [s. l.], v. 89, n. 6, p. 777–779, 2002.
Válvulas Cardíacas Transcatéter
8. DRAFTS, B. C. et al. Comparison of outcomes with surgical cut-down versus percutaneous transfemoral transcatheter aortic valve replacement: TAVR transfemoral access comparisons between surgical cut-down and percutaneous approach. Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions, [s. l.], v. 91, n. 7, p. 1354–1362, 2018.
9. MCCABE, J. M. et al. Surgical Versus Percutaneous Femoral Access for Delivery of Large-Bore Cardiovascular Devices (from the PARTNER Trial). The American journal of cardiology, [s. l.], v. 117, n. 10, p. 1643–1650, 2016.
10. DENCKER, D. et al. Frequency and Effect of Access-Related Vascular Injury and Subsequent Vascular Intervention After Transcatheter Aortic Valve Replacement. The American journal of cardiology, [s. l.], v. 118, n. 8, p. 1244–1250, 2016.
11. BARBASH, I. M. et al. Comparison of vascular closure devices for access site closure after transfemoral aortic valve implantation. European heart journal, [s. l.], v. 36, n. 47, p. 3370–3379, 2015.
12. DIMITRIADIS, Z. et al. Impact of closure devices on vascular complication and mortality rates in TAVI procedures. International Journal of Cardiology, [s. l.], v. 241, p. 133–137, 2017.
13. BARBASH, I. M. et al. Comparison of MANTA versus Perclose Prostyle large-bore vascular closure devices during transcatheter aortic valve implantation. Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions, [s. l.], v. 103, n. 1, p. 160–168, 2024.
14. HOFFMANN P et al. Access site complications after transfemoral aortic valve implantation - a comparison of Manta and ProGlide. CVIR Endovascular, [s. l.], v. 1, n. 1, p. 1–8, 2018.
15. MOHAMMED, M. et al. Preclosure of large bore venous access sites in patients undergoing transcatheter mitral replacement and repair. Catheterization & Cardiovascular Interventions, [s. l.], v. 100, n. 1, p. 163–168, 2022. (TEER)
16. GEIS, N. A. et al. Feasibility and clinical benefit of a suture-mediated closure device for femoral vein access after percutaneous edge-to-edge mitral valve repair. EuroIntervention : journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology, [s. l.], v. 10, n. 11, p. 1346–1353, 2015. (TEER)
17. KAR S, Hermiller J et al. The use of Perclose ProGlide SMC System for Venous Access-Site Closure up to 24F Sheaths. CRT 2018 Poster.
18. SCHNEIDER, D. B. et al. Clinical and economic outcomes of ProGlide compared with surgical repair of large bore arterial access. Journal of comparative effectiveness research, [s. l.], v. 8, n. 16, p. 1381–1392, 2019.
Reparación Aórtica Endovascular (PEVAR/ TEVAR)
19. PRATESI, G. et al. Italian Percutaneous EVAR (IPER) Registry: outcomes of 2381 percutaneous femoral access sites’ closure for aortic stent-graft. The Journal of cardiovascular surgery, [s. l.], v. 56, n. 6, p. 889–898, 2015.
20. NELSON, P. R. et al. A multicenter, randomized, controlled trial of totally percutaneous access versus open femoral exposure for endovascular aortic aneurysm repair (the PEVAR trial). Journal of Vascular Surgery, [s. l.], v. 59, n. 5, p. 1181–1193, 2014.
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Sclusores Cardíacos Estructurales (LAAO, PFO, ASD)
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Ablaciones Cardíacas - (RF, Cryo, PFA)
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Radiología Vascular Intervencionista
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Soporte Circulatorio Mecánico
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